Lesiones cervicales no cariosas: una revisión sistemática / Non carious cervical lesions: a systematic review

Introducción: las lesiones cervicales no cariosas (NCCL, por sus siglas en inglés) son un grupo de lesiones que afectan el área cervical del órgano dental causando hipersensibilidad dentinaria y defectos estéticos. Objetivo: analizar la literatura sobre las lesiones cervicales no cariosas, su etiología, consideraciones anatómicas, características morfológicas de la lesión y tratamientos no restaurativos. Material y métodos: se realizó una búsqueda en la base de datos PubMed, utilizando las palabras clave: non-carious cervical lesions OR noncarious cervical lesions OR tooth wear OR tooth erosion OR dental abfraction OR abfraction, recopilando un total de 78 artículos. Resultados: es necesario determinar la etiología antes de seleccionar las estrategias de tratamiento para las lesiones cervicales no cariosas. Conocer los distintos tipos de tejidos que componen al órgano dentario facilita la comprensión de los factores que participan en el desarrollo de las lesiones cervicales no cariosas. Esto permite que el tratamiento se enfoque más en la causa del problema que en los síntomas. Con esto podemos modificar diversos factores de manera interceptiva, los tratamientos de terapia con láser y compuestos tópicos son una estrategia mínimamente invasiva. Conclusiones: la mejor manera de describir a las lesiones cervicales no cariosas sería como una enfermedad multifactorial. Se debe prestar especial atención en los métodos de diagnóstico, identificando cofactores que propicien el avance de la lesión, como son la fricción y la biocorrosión. Esta revisión brinda datos que asocian a los factores oclusales como una de las principales causas de una enfermedad que afecta a más de la mitad de la población adulta (AU)

Introduction: non-carious cervical lesions (NCCL) are a group of lesions that affect the cervical area of the dental organ causing dentin hypersensitivity and cosmetic defects. Objective: to know, through a systematic review, the current state of non-carious cervical lesions. Material and methods: a search was conducted in the PubMed database, using the keywords: non-carious cervical lesions OR noncarious cervical lesions OR tooth wear OR tooth erosion OR dental abfraction OR abfraction, compiling a total of 78 articles. Results: determining etiology is necessary before selecting treatment strategies for non-carious cervical lesions (NCCL). Know the different types of tissues that make up the dentary organ, facilitate the understanding of the factors involved in the development of noncarious al cervical lesions. This allows treatment to focus more on the cause of the problem than on symptoms. With this we can modify various factors in an interceptive way, laser therapy treatments and topical compounds, are a minimally invasive strategy. Conclusions: the best way to describe non-carious al cervical lesions would be as a multifactorial disease to which special attention should be paid to both diagnostic methods, identifying cofactors that promote the progression of injury, such as friction and biocorrosion. This review provides data that associates occlusal factors as one of the main causes of a disease that affects more than half of the adult population (AU)

Odontología restauradora mínimamente invasiva: caso clínico / Minimally invasive restorative dentistry: a clinical case

La decoloración de las piezas dentarias puede te-ner un impacto estético y social que lleva a los pa-cientes a buscar una intervención para mejorar su sonrisa. Las manchas superficiales y las irregula-ridades del esmalte pueden deberse a hipoplasias, hipomineralización molar, fluorosis, uso de medica-mentos, manchas blancas causadas por traumatis-mos o infección en la dentición primaria, o manchas post ortodóncicas. El diagnóstico de los defectos del esmalte se realiza a través de un examen visual por transiluminación. Se han propuesto técnicas micro abrasivas con diferentes agentes para eliminar las manchas superficiales del esmalte, así también como el uso de agentes blanqueadores a baja concentra-ción para equilibrar el color de las piezas dentarias. Si las manchas son profundas se requiere de una mega abrasión y posterior restitución anatómica con resinas compuestas. Los avances tecnológicos en los materiales de restauración adhesivos permi-ten imitar las piezas dentarias naturales permitien-do la mínima destrucción de la estructura dental sin comprometer futuras opciones de restauración. El objetivo de este trabajo es mostrar una secuencia de procedimientos mínimamente invasivos para devol-ver la estética perdida en una paciente que concurre a la Cátedra de Odontología Restauradora (AU)

The discoloration of dental pieces can have an aesthetic and social impact that leads patients to seek an intervention to improve their smile. Superficial stains and enamel irregularities may be due to hypoplasia, molar hypomineralization, fluorosis, drug use, white spots caused by trauma or infection in the primary dentition, or post-orthodontic stains. The diagnosis of enamel defects is made through a visual examination by transillumination. Microabrasive techniques with different agents have been proposed to remove surface stains from the enamel, as well as the use of low-concentration whitening agents to balance the color of the teeth. If the stains are deep, a mega abrasion and subsequent anatomical restoration with composite resins are required. Technological advances in adhesive restorative materials make it possible to mimic natural teeth, allowing minimal destruction of tooth structure without compromising future restorative options. The objective of this work is to show the sequence of minimally invasive procedures to return the lost aesthetics in a patient who attends the Chair of Restorative Dentistry (AU)

Effect of fermented milk with kefir grains on the in vitro demineralization of bovine tooth enamel / Efecto de la leche fermentada con granos de kéfir sobre la desmineralización in vitro del esmalte dental bovino

The dental caries is a progressive destruction of the teeth tissue due to the disbalance in the normal molecule interactions between the enamel and the bio!lm, which alters the demineralization-remineralization process. Milk fermentation produces caseinphosphopeptides with proved remineralizing capacity of the enamel. The presence of these peptides in fermented milk with ke!r grains has been described. The purpose of this work was to evaluate in vitro the capacity of milk ke!r to prevent the demineralization of dental enamel. Bovine incisors (n=68, 17 per group) were treated for 72 h with different solutions: I: artificial saliva at pH 7.2 , II: demineralizing solution at pH 4.5, III: supernatant of kefir fermented milk at pH 4.5, IV: milk supernatant at pH 4.5. The effects of treatments were evaluated by the change in the weight of the specimens, calcium concentration in the solution and by scanning electron microscopy (SEM) of the enamel. Kefir milk supernatant prevented the demineralization process, that was evidenced by a change in weight and calcium concentration that were not different from group I, although the pH was 4.5. In contrast, group IV showed a decrease in weight and an increase in calcium concentration, compared with group I (one way ANOVA, p<0.05). Images of SEM agree with the values of weight and calcium concentration. These results indicate that kefir milk supernatant has a protective effect on enamel demineralization in vitro. (AU)

La caries dental es una patología debido a un desequilibrio en las interacciones moleculares normales entre el esmalte y la biopelícula, que altera el proceso de desmineralización remineralización. La fermentación de la leche produce fosfopéptidos de caseína con probada capacidad remineralizante del esmalte, y se ha descripto la presencia de estos péptidos en la leche fermentada con granos de kéfir. El propósito de este trabajo fue evaluar in vitro la capacidad del kéfir de leche para prevenir la desmineralización del esmalte dental. Sesenta y ocho incisivos bovinos (17 por grupo) fueron tratados durante 72 h con diferentes soluciones: I: saliva artificial, pH 7.2, II: solución desmineralizante, pH 4.5, III: sobrenadante de leche fermentada con kefir, pH 4.5, IV: sobrenadante de leche, pH 4.5. El proceso de desmineralización se evaluó mediante el cambio en el peso de las muestras, la concentración de calcio en la solución y microscopía electrónica de barrido (SEM) del esmalte. El sobrenadante de leche fermentada con kéfir impidió el proceso de desmineralización, que se evidenció por un cambio en el peso y la concentración de calcio que no discreparon del grupo I, a pesar de haber tenido un pH de 4.5. En contraste, el grupo IV mostró una disminución en el peso y un aumento en la concentración de calcio, en comparación con el grupo I (ANOVA a un criterio, p<0.05). Las imágenes SEM concuerdan con los cambios en el peso y la concentración de calcio en los grupos estudiados. Los datos obtenidos demuestran que el sobrenadante de la leche tratada con kéfir tiene un efecto protector sobre la desmineralización del esmalte in vitro, inducida por el pH ácido. (AU)

Histomorfología de la atrición en dientes temporarios / Histomorphology of attrition in temporary teeth

En la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional del Nordeste, provincia de Corrientes, Argentina, se desarrolló un trabajo de investigación en el cual se estudiaron las características histológicas que presentaban el esmalte y la dentina de piezas dentarias temporarias bajo el proceso fisiológico de la atrición. Para dicho estudio, se obtuvieron 25 piezas dentarias temporarias de pacientes que concurrieron a la Cátedra de Odontopediatría para su atención. Las muestras fueron protocolizadas y clasificadas según la escala de desgaste dentario de Gerasimov modificada. Las piezas dentarias se procesaron mediante la técnica de desgaste para su observación al microscopio óptico, determinándose que el 48% de los casos el desgaste correspondía a grado I, el 36% al grado II y el resto al grado III. En los casos que afectó al esmalte únicamente se observó la sección de los prismas del esmalte. Cuando afectó esmalte y dentina en los grados II y III de la escala se observan tanto casos de dentina esclerótica como de trayectos muertos.

A research project was conducted at the School of Dentistry of the National University of the Northeast, Corrientes, Argentina. The histologic features of the enamel and dentin of temporary teeth under the physiological process of attrition were studied. For this study 25 temporary teeth were obtained from patients attending the Pediatric Dentistry Department for dental care. Samples were categorized and classified according to a modified version of Gerasimov’s tooth wear scale. The teeth were processed using the technical wear approach for observation through a microscope. It was determined that 48% of cases showed grade I wear, 36% grade II wear, and 16% grade III wear. In cases where only the dentin was affected, the section of the enamel prisms was observed. When both the enamel and the dentin were affected, reaching grade II and grade III wear levels, cases of both sclerotic dentin and dead tracts were observed.

Odontodisplasia regional: relato de caso em maxila com transpasse de linha média / Regional odontodysplasia: case report in maxilla crossing the midline

Odontodisplasia regional é uma afecção rara, não-hereditária, a qual afeta o desenvolvimento do esmalte e dentina na dentição decídua e/ou permanente. A etiologia ainda é desconhecida. Em geral, esta condição é diagnosticada durante exames radiográficos de rotina e muitos casos são diagnosticados erroneamente como dentes malformados ou odontomas. Esta condição afeta duas vezes mais o sexo feminino do que o masculino e envolve com mais frequência à maxila do que a mandíbula. Esta afecção é também mencionada como "dentes fantasmas", uma vez que os dentes afetados, radiograficamente, não apresentam distinção dos limites entre o esmalte e a dentina; e a câmara pulpar se apresenta alargada. Clinicamente os dentes são vistos com uma coloração castanha ou amarelada. O presente trabalho apresenta um caso clínico de odontodisplasia regional, não usual, que cruza a linha média da maxila, em uma criança do sexo feminino de quatro anos de idade. Todos os dentes decíduos e permanentes superiores do lado esquerdo eram displásicos, assim como também os incisivos centrais, decíduo e permanente do lado direito.

Regional odontodysplasia is a rare, nonhereditary condition that affects the development of the enamel and dentin of the deciduous and/or permanent teeth. The etiology is still unknown. In general, this condition is diagnosed during routine radiographic assessments and many cases are mistaken for malformed teeth or odontomas. This condition affects twice as many females as males and is more common in the maxilla than the jaw. This condition is also called "ghost teeth" because the enamel-dentine border of the affected teeth cannot be distinguished in the radiograph and the pulp chambers are wide. Clinically, the teeth are brownish or yellowish. The present study reports an unusual case of maxillary regional odontodysplasia crossing the midline in a 4-year-old female. All deciduous and permanent teeth in the left side of the maxilla and the central incisors in the right side of the maxilla were dysplastic.

Alkali soluble fluoride deposits on bovine dental enamel after treatment with a mouthwash containing fluoride and chlorhexidine / Deposição de fluoreto solúvel em álcali no esmalte dental bovino após tratamento com um enxaguatóriocontendo fluoreto e clorexidina

Aim: The aim of this in vitro study was to determine whether the addition of chlorhexidine (CHX)to a mouthwash containing fluoride (F) diminishes the concentration of soluble F and its reactivity withbovine dental enamel. Materials and Methods: First, the concentration of F found in mouthwashs wasdetermined by an ion-specific electrode. To test their reactivity, 30 slabs of bovine dental enamel (5 x 5mm)were distributed into three groups (n = 10), according to the treatment applied, for 30 seconds: controlgroup (distilled deionized water); NaF group (0.05% sodium fluoride); NaF + CHX group (Noplak Max®:0.05% sodium fluoride + 0.12% chlorhexidine digluconate). After, the slabs were washed with distilleddeionized water and individually immersed in artificial saliva for 30 minutes. They were dried and thenindividually immersed in 0.5 mL of 1M KOH for 24 hours, under agitation. After buffering the samples withHCI containing TISAB II, the concentration of F present in the KOH solutions was determined be means ofan ion-specific electrode. Results: No significant difference in the concentration of soluble F in the studiedmouthwashs (NaF and NaF+CHX; Student’s t-test, p > 0.05) could be observed. Furthermore, no differencecould be identified among the alkali soluble fluoride deposits from the NaF and NaF+CHX groups, andboth groups presented higher deposit levels than did the control group (Kruskal-Wallis and Dunn´s method,p < 0.05). Conclusion: The addition of CHX to a mouthwash containing F did not decrease its soluble Fconcentration, nor its reactivity to bovine dental enamel.

Stress distribution in the cervical region of an upper central incisor in a 3D finite element model

The aim of this study was to evaluate the stress distribution in the cervical region of a sound upper central incisor in two clinical situations, standard and maximum masticatory forces, by means of a 3D model with the highest possible level of fidelity to the anatomic dimensions. Two models with 331,887 linear tetrahedral elements that represent a sound upper central incisor with periodontal ligament, cortical and trabecular bones were loaded at 45º in relation to the tooth's long axis. All structures were considered to be homogeneous and isotropic, with the exception of the enamel (anisotropic). A standard masticatory force (100 N) was simulated on one of the models, while on the other one a maximum masticatory force was simulated (235.9 N). The software used were: PATRAN for pre- and post-processing and Nastran for processing. In the cementoenamel junction area, tensile forces reached 14.7 MPa in the 100 N model, and 40.2 MPa in the 235.9 N model, exceeding the enamel's tensile strength (16.7 MPa). The fact that the stress concentration in the amelodentinal junction exceeded the enamel's tensile strength under simulated conditions of maximum masticatory force suggests the possibility of the occurrence of non-carious cervical lesions such as abfractions.

A comparative evaluation of four restorative materials to support undermined occlusal enamel of permanent teeth.

The purpose of this study was to test the support to undermined occlusal enamel provided by posterior restorative composite (FiltekTM P60, 3M Dental products USA), polyacid modified resin composite (F2000 compomer, 3M Dental products, USA.), radiopaque silver alloy-glass ionomer cement (Miracle Mix. GC Corp, Tokyo, Japan) and Glass Ionomer cement (Fuji IX GP). To test each material, 20 human permanent mandibular third molars were selected. The lingual cusps were removed and the dentin supporting the facial cusps was cut away, leaving a shell of enamel. Each group of prepared teeth was restored using the materials according to the manufacturer's instructions. All the specimens were thermocycled (250 cycles, 6 degrees C- 60 degrees C, dwell time 30 seconds) and then mounted on an acrylic base. Specimens were loaded evenly across the cusp tips at a crosshead speed of 5 mm /minute in Hounsfield universal testing machine until fracture occurred. Data obtained was analyzed using analysis of variance and Studentized- Newman- Keul's range test. No significant differences were detected in the support provided by P-60, F 2000, Miracle Mix or Fuji IX GP groups. The support provided to undermined occlusal enamel by these materials was intermediate between no support and that provided by sound dentin. Without further development in dental material technology and evidence of its efficacy, restorative materials should not be relied upon to support undermined occlusal enamel to a level comparable to that provided by sound dentin.

Reabsorciones radiculares: son controladas? / Root resorptions: are they controlled?

Las reabsorciones radiculares patológicas pueden producirse por causas endógenas y/o exógenas; pueden ser externas (comienzan en el cemento dentario) o internas (comienzan en el tejido pulpar). Se observan con frecuencia en tratamientos ortodóncicos, por lo que deben aplicarse fuerzas con precaución, tanto en intensidad como en duración, evitando los excesos. Para que se manifiesten deben coexistir fundamentalmente dos concomitantes, por un lado la predisposición genética individual y por otro la causa desencadenante (traumática o anatomopatológica). El proceso puede revertirse inactivando la causa; como es asintomático sólo será detectado radiográficamente. Es propósito de este trabajo dar la información necesaria para prevenir, detectar o revertir las reabsorciones radiculares patológicas

Fluorose dentária em escolares de rede pública na cidade de Araçatuba / Dental fluorosis in school children of public net in the city of Araçatuba

A flourose dentária é um distúrbio específico da formação dos dentes provocada pela intoxicação crônica do flúor sobre o orgão do esmalte durante o processo de formação dentária. O trabalho divulga os dados de um levantamento epidemiológico da prevalência de fluorose dentária em escolares na cidade de Araçatuba-SP. A fluoretação da água de abastecimento público em Araçatuba, iniciou-se em 1972, em uma concentração média de 0,7 mg/litro de íon flúor, sem ter sofrido solução de descontinuidade. Foram examinadas no total 317 crianças, na faixa etária de 12 a 14 anos, utilizando-se o índice de Dean. Nos escolares examinados, observou-se que 24 por cento desses apresentam fluorose dentária nos seus diversos graus. O índice de Fluorose da Comunidade (IFC) encontrado foi de 0,29 situando-se aquém do nível considerado questionável por Dean e Arnold, portanto, não sendo considerado um problema de grandes dimensões em Saúde Pública.

Eletroconvulsoterapia: o paciente e o protetor de boca / Eletroconvulsive therapy: the patient and the mouth guardian

Os autores fazem um correlato clínico entre a doença isquêmica das coronárias (D.C>) em sua forma silenciosa e a injúria dentária por ECT que também pode ocorrer de forma imperceptível. Lesöes mínimas do esmalte dentário, até lesöes maiores säo fontes em potencial de processo ético profissional com consequente alegaçäo de prejuízos e ressarcimentos dos mesmos. Descrevem também sobre a melhor técnica a ser empregada para evitar tais ocorrências desagradáveis durante as sessöes de ECT

Avaliaçäo qualitativa do efeito do jato de bicarbonato de sódio no esmalte de dentes permanentes jovens / Qualitative evaluation of sodium bicabonate jet effect in enamel of young permanent teeth

Avaliaou-se clinicamente o efeito do jato de bicarbonato de sódio sob pressäo, empregado na profilaxia, na superfície de esmalte sadio de dentes permanentes jovens. Trabalhou-se com replicas positivas, o que permitiu a anílise antes e após a realizaçäo de tal procedimento. Foram selecionadas 40 crianças na faiza etária de 8 a 10 anos de idade, com incisivos centrais hígidos, hápelo menos 1 ano na cavidade bucal, sendo que 20 dessas nunca haviam sido submetidas ao tratamento com jato de bicarbonato de sódio para profilaxia e as outras 20 sofreram este tratamento durante 1 ano, estabelecendo-se assim 2 grupos experimentais (GI e GII). Foram feitas quarenta moldagens, com silicone leve e pesado (Extrudy Putty-Kerr), da superfície vestibular de incisivos centrais superiores. As réplicas positivas foram obtidas com resina epóxica (Orto Bond Vermon-Bensshoff), para análise qualitativa das alteraçöes estruturais das superfícies de esmalte, efetuada, utilizando-se a microscopia eletrônica de varredura (Microscópio Jeol T 220A), que mostrou näo haver diferença estrutural entre os grupos analisados.

Proteçäo cervical do esmalte: uma causa do insucesso do tratamento endodôntico / Cervical enamel projection: a cause of endodontic treatment failure

Os autores abordam a relaçäo entre o insucesso do tratamento endodôntico e a presença da projeçäo cervical do esmalte - uma anomalia de desenvolvimento relativamente comum, porém pouco conhecida pelo clínico, a importância do diagnóstico precoce e do reconhecimento dessa projeçäo, bem como suas conseqüências clínicas

Prismless enamel in human non-erupted deciduous molar teeth: a scanning electron microscopic study / Esmalte aprismático em molares humanos decícuos näo erupcionados: estudo ao microscópio eletrônico de varredura

Foram descritas a frequência, a estrutura e a espessura da camada de esmalte aprismático nas superfícies vestibular e lingual de molares decíduos näo erupcionados. Os dentes foram extraídos e mantidos em soluçäo de etanol a 70 por cento e, em seguida, desidratados, cobertos com ouro e examinados em um microscópio eletrônico de varredura JEOL, JSM-6.100. A camada aprismática foi observada nos terços oclusal, médio e cervical de todas as superfícies vestibular e lingual. Os cristais de hidroxiapatita seguiram um arranjo paralelo entre si e perpendicular à superfície do esmalte. Nenhuma diferença estatisticamente significante foi observada entre os terços oclusal, médio e cervical, que apresentaram uma espessura média de 7,257 µm

Contribuição ao estudo da microinfiltração in vitro de lesões cervicais não cariosas restauradas com diferentes materiais adesivos e técnicas / In vitro evaluation of microleakage of noncarious cervical lesions restored with different adhesive materials and techniques

A restauração de lesões cervicais não cariosas é um procedimento comum na clínica diária, havendo uma alta incidência de casos de perda da restauração, descoloração marginal e recidiva de cárie. A etiologia desse tipo de lesão é considerada multifatorial. Neste trabalho, avaliou-se a microinfiltração diante das seguintes variáveis: tipo de material utilizado (dois adesivos de quarta geração utilizados em conjunto com duas resinas compostas de tipos diferentes, "microfill" e híbrida), dois métodos de polimerização dos sistemas adesivos (foto e dual) e duas técnicas restauradoras (incremental e do incremento único). Na metodologia deste trabalho, utilizaram-se ciclagem térmica e mecânica, técnica de infiltração com nitrato de prata, cortes seriados e leitura dos resultados através de escala de escores. A microinfiltração foi menor quando se utilizou uma resina composta híbrida comparada à resina "microfill". Ao se utilizar o método de polimerização dual do sistema adesivo, a microinfiltração foi menor do que o método somente fotopolimerizável. A técnica restauradora não exerceu influência sobre o padrão de microinfiltração encontrado nas restaurações de lesões cervicais não cariosas

Amelogenina, amelogênese imperfecta e estrutura do esmalte dental / Amelogenin, amelogenesis imperfecta and enamel structure

O presente artigo discute os recentes avanços na área de biologia molecular e suas implicaçöes na medicina e odontologia. Os autores fazem uma análise de gene da amelogenina, que é a principal proteína implicada na formaçäo do esmalte dental, correlacionando a expressäo dessa molécula com a etiologia da amelogênese imperfecta, assim como sua importância nas características físicas e na estrutura do esmalte dental